A osteoartrose deformante das articulacións do xeonllo (tamén a gonartrose ou a doa abreviada) é unha enfermidade distrófica dexenerativa da articulación do xeonllo, que se caracteriza por un curso crónico constantemente progresivo, danos a todos os elementos estruturais (redución de hialina, a miúdo, unha cápsula.
A enfermidade comeza con cambios na cartilaxe articular á que se producen as superficies articulares dos ósos. O trastorno e a perda de elasticidade conducen á súa distrofia (adelgazamento) e absorción, mentres que o tecido óseo das superficies articulares está exposto, o deslizamento está perturbado, a columna conxunta estreita, a biomecánica conxunta cambia. O recipiente sinovial que encolle a articulación e produce o fluído sinovial está irritado (o que alimenta a cartilaxe e xoga o papel da lubricación fisiolóxica), o que leva a un aumento da súa cantidade na articulación (sinovite). No contexto do estreitamento da columna da articulación, o volume da articulación diminúe, o fluído sinovial bordou a parede traseira da cápsula da articulación, o quiste Beck (que pode alcanzar grandes tamaños, pode causar dor na fosa popliteal). O tecido fino e sensible da cápsula articular é substituído por un tecido conectivo áspero, a forma dos cambios articulares. O tecido óseo pital periosurpital crece, fórmanse osteófitos (crecemento óseo patolóxico). A circulación sanguínea nos tecidos periarticos é perturbada e subestimada os produtos metabólicos, irritantes dos quimiotecas, desenvolve unha síndrome da dor persistente. Fronte ao fondo dun cambio na anatomía da articulación, o traballo dos músculos circundantes, a hipotrofía e o calambres prodúcense, perturba unha engrenaxe. Hai unha restrición persistente do volume de movemento na conexión (regulación do contrato), ás veces tan pronunciado que só son posibles os movementos de balance (rixidez) ou unha falta completa de movementos (anquiloses).
A gonartrose é unha enfermidade bastante frecuente: sofren o 10% da poboación total do planeta e afectan a cada terceira persoa aos 60 anos.
As causas da gonartrose
- Lesións a ósos e articulacións.
- Enfermidades das articulacións inflamatorias (reumatoides, artrite de clamidia, gota).
- Violación do metabolismo mineral con diversas endocrinopatías (diabetes mellitus, enfermidade paratiroide, hemocromatosis).
- Enfermidades de dispositivos musculares e neuropatía (enfermidade de Charcot).
Ademais das razóns principais, tamén se diferencian factores de fondo indesexables para o desenvolvemento de gonartrose, incluíndo:
- A obesidade (literalmente exerce presión nas extremidades inferiores);
- Idade (a enfermidade está principalmente suxeita a persoas maiores);
- Xénero feminino (segundo as estatísticas dunha muller que enferman con máis frecuencia);
- Aumento do deporte e do esforzo físico profesional.
Síntomas da artrosis das articulacións do xeonllo
- A dor que aumenta só ao camiñar e a debilidade.
- Dificultade dos movementos fisiolóxicos familiares nas articulacións.
- Un "crunch" característico nas articulacións.
- O aumento das articulacións na cantidade e a súa deformación visible.
Os estadios de gonar rose
Etapas clínicas da artrose da articulación do xeonllo
A enfermidade pasa por varias etapas.
- Na primeira etapa só se sente unha persoa Un pequeno sentimento de molestias Ou "pesado" no xeonllo, que se molesta por un longo paseo ou aumento do esforzo físico. O exame radiolóxico non será informativo: é posible identificar só un pequeno estreitamento da fenda común, non haberá outros cambios.
- A segunda etapa é característica Dor tanxiblecuxa severidade se reduce en paz. Hai unha dificultade nas articulacións nas articulacións, ao camiñar, podes escoitar un "rastrexo" característico (podes escoitar unha frase convencional do paciente na vida cotiá - "o cofre do xeonllo"). Ao realizar radiografía, atópase un estreitamento claramente distinguible da fenda común e dos osteófitos individuais.
- Se a transición de gonartrose á seguinte, terceira etapa, A dor perturba constantemente ao pacienteIncluíndo en paz hai unha violación da configuración das articulacións, é dicir, H. A deformación intensifica por edema no momento da conexión da inflamación. As imaxes x -ray determinan o estreitamento da fenda común de graos moderados e varios osteófitos. Na terceira etapa, moitos xa solicitan axuda médica, xa que a calidade de vida sofre significativamente debido á dor e ás dificultades na camiñada normal.
- A cuarta etapa vai acompañada Ambiente, dor intensa. Os intentos mínimos de moverse son unha proba difícil para os humanos. A deformación das articulacións é visualmente rechamante, a camiñar é extremadamente difícil. X -ray mostra cambios significativos: a brecha común nas imaxes practicamente non se determina, múltiples osteófitos groseiros, "ratos articulares" (fragmentos do óso destrutivo que caen na cavidade articular). Este nivel de gonartrose case sempre inclúe unha discapacidade.
Quen trata a artrosis da articulación do xeonllo?
O terapeuta, reumatólogo e médico xeral (médico de familia) pode ofrecer asistencia médica cualificada para a gonartrose (médico de familia), estes expertos tratan a articulación do xeonllo con artrosis non complicada. Se se produce sinovite ou o tratamento prescrito polo terapeuta non ten o efecto correcto, non pode prescindir da axuda dun cirurxián ortopédico. En situacións nas que se require atención cirúrxica, o paciente é enviado a un departamento de ortopédico especializado.
Como e que trata a artrosis da articulación do xeonllo?
Os métodos para o tratamento da artrosis da articulación do xeonllo, que se coñecen actualmente, divídense en conservadores, medicamentos e cirúrxicos que non son afamados.
Métodos non -drug
Moitos pacientes pregúntanse: "Como podes curar a artrosis da articulación do xeonllo sen pastillas?" Se reaccionas a el, xa non ten que indicar que Gonar Rose é unha enfermidade crónica. É imposible eliminalo para sempre. Non obstante, moitos que están presentes hoxe poden retardar o progreso e mellorar a calidade do paciente, especialmente se se usan nas primeiras etapas da enfermidade.
Ao buscar un médico a tempo e a motivación adecuada do paciente para curar, ás veces é suficiente para eliminar factores negativos. Por exemplo, está demostrado que iso Redución do sobrepeso reduce a manifestación dos principais síntomas da enfermidade.
Exclusión do esforzo físico patolóxico e pola contra, Clases de ximnasia terapéutica Co uso de programas físicos racionais, reduce a intensidade da dor. Comprobouse que os exercicios para fortalecer a forza do músculo de cadeira de catro cabezas son comparables aos fármacos anti -inflamatorios.
Se tratamos a artrose da articulación do xeonllo, temos que esforzarnos Nutrición real: Para mellorar as propiedades elásticas da cartilaxe articular axudará aos produtos que conteñan unha gran cantidade de coláxeno animal (variedades dietéticas de carne e peixe) e condroitina (camaróns, cangrexos, kril), sataturados con coláxeno vexetais e antioxidantes, verduras frescas e fruits e pavimios e pavimentas, pratos doces e pavreantes, pratos doces e pavreados, e pavreantes, e pavreantes, pavimentas e pavregues, pavimentas e pavregues, pavregues e pavreantes. Pola contra, unha violación dos procesos metabólicos no corpo e a acumulación de sobrepeso contra a graxa son potencialmente potencialmente.
O complexo tratamento da artrosis da articulación do xeonllo tamén inclúe o nomeamento de moi eficaz, incluso con formas avanzadas da enfermidade Physiot -procedure. Co uso xeneralizado en diferentes categorías de pacientes que padecen esta enfermidade, a súa eficacia demostrou Magnetoterapia: Despois de varias intervencións, a intensidade da dor diminúe, xa que a circulación sanguínea, a redución do edema e a eliminación do cólico muscular aumenta a mobilidade da articulación. O efecto da magnetoterapia está particularmente vivo durante o desenvolvemento de inflamacións activas na articulación: a gravidade do edema redúcese significativamente, os fenómenos da sinovite están de volta. Non é tan popular, pero non menos eficaz no tratamento da articulación do xeonllo con artrose son tales métodos de fisioterapia Terapia con láser e crioterapia (Exposición en frío) cun efecto de calmante pronunciado.
Tratamento de drogas
Os seguintes medicamentos úsanse nos esquemas do tratamento efectivo da artrosis da articulación do xeonllo.
Medicación anti -inflamatoria non esteroidalNas formas para o uso externo (diversos xeles, pomadas) e sistémico (tabletas, velas, solucións), demostraron desde hai tempo a súa eficacia no tratamento da osteoartrose e son moi estendidas polos médicos. Bloquean a inflamación nun nivel enzimático e eliminan a dor nas articulacións e o inchazo e retardan a progresión da enfermidade. Hai que lembrar que unha tecnoloxía sistémica estendida provoca o desenvolvemento e o empeoramento de procesos ulcerativos no tracto gastrointestinal e tamén inflúe negativamente nas funcións dos riles e do fígado. Polo tanto, os pacientes que toman o medicamento durante moito tempo tamén deben prescribir medicamentos que protexan a mucosa gástrica e controlan regularmente os indicadores de laboratorio do traballo dos órganos internos.
Glucocorticosteroides (GKs) - Medicación hormonal cun efecto anti -inflamatorio pronunciado. Dado que os GC son un poderoso medio anti -inflamatorio, teñen certas contraindicacións porque son capaces de chamar a varios efectos secundarios significativos. Practicamente non se prescriben en formas do sistema para a gonartrose. Por regra xeral, un tratamento eficaz da artrosis dos GC nos puntos de dor peri -humana inclúe a intensidade da loita contra a inflamación e o risco de efectos secundarios indesexables da droga minimízase. Cunha única introdución do GCS, o efecto do seu uso leva ata 1 mes. De acordo coas recomendacións nacionais para o tratamento da artrosis, non debes realizar máis de tres inxeccións do medicamento ao ano na mesma articulación.
Coa osteoartrite "descoidada" cando unha persoa ten dor insoportable que nin sequera deixa en paz, a violación é posible contra o sono normal Dor de opioides. Estas drogas só se usan de acordo coa prescrición do médico, que en todo caso mira a viabilidade do seu nomeamento.
Condroprotectores (Cunha tradución literal - "tiradores da cartilaxe"). Este nome enténdese como varios fármacos que se combinan por unha propiedade: un efecto de modificación estrutural, é dicir, H. A capacidade de retardar os cambios dexenerativos na cartilaxe e o estreitamento da brecha común. Prodúcense para administración oral (glucosamina, sulfato de condroitina, pastalina) así como para a administración oral e para a introdución á cavidade conxunta (hialuronatos). Por suposto, estas drogas non son de estrañar e non "crecen" unha nova cartilaxe, pero poden suspender a súa destrución. Para conseguir un efecto persistente, teñen que usarse regularmente varias veces ao ano durante moito tempo.
Tratamento cirúrxico da carartrose do xeonllo
O tipo máis popular de atención cirúrxica para a gonartrose é Endoprostéticos, d. H. Elimina a túa propia articulación cunha instalación simultánea dunha metaloprótese que te substitúe, cuxo deseño é similar á anatomía da dirección do xeonllo dunha persoa. Ao mesmo tempo, un requisito previo para este tipo de tratamento cirúrxico é: a falta de formacións brutas da carta, formou "articulacións falsas", contracturas musculares e atrofia muscular pronunciada. No caso de osteoporose grave (unha diminución significativa da densidade mineral dos ósos), os endoprotheticos non mostran: o nivel das pernas "azucre" non soporta a introdución de lapis metálicos e a rápida renovación (absorción) do tecido óseo pode comezar, as fracturas patolóxicas. Polo tanto, unha solución oportuna para o problema da instalación dunha endoprótese é significativa: debe aceptarse se a idade e a condición xeral do corpo humano aínda poden realizar unha operación.
A pesar da prevalencia xeneralizada dos endoprotheticos da articulación do xeonllo, os resultados de tales operacións son frecuentemente insatisfactorias, e a porcentaxe de complicacións é alta. Isto débese ás características de construción das endopróteses e á complexidade da propia intervención cirúrxica (a substitución da articulación da cadeira é moito máis fácil en termos técnicos).
Artromedular shunting - Conexión do canal de medula ósea do fémur á cova da articulación do xeonllo cun shunt - un tubo metálico oco. Por este motivo, a medula ósea gorda entra na articulación do xeonllo desde o terzo inferior da coxa, cartilaxe nutritiva e frotis, que consegue unha dor significativa.
Se me gustaría resumir o anterior, gustaríame atopar que o tratamento da gonartrose é unha tarefa social complexa. E aínda que a medicina non pode ofrecer un medicamento hoxe que o elimina para sempre, ou outras formas de curar completamente esta enfermidade, un estilo de vida saudable, unha busca oportuna de axuda médica e a aplicación das recomendacións do médico pode suspender o seu progreso.